「衛教專欄」認識口腔外科醫師

一般民眾遇到牙齒疼痛的問題來到診所，卻不知該找哪一科牙醫師治療時，多半櫃檯人員會按照民眾對於牙齒的症狀來做初步判斷，像是一般牙齒檢查、洗牙、牙齒斷掉、假牙問題…等等，不過，對於比較深入的問題，就需要借助牙醫師的專業判斷來提供治療建議，或是轉診給專科醫師提供治療。

本月Dr. Wells牙醫連鎖將要介紹「口腔外科」專科醫師，究竟除了拔牙之外，在牙科診所的口腔外科醫師還會做哪些治療呢？

1、 舌繫帶手術
許多人認為牙科診所，是要等「有牙」的時候才會來看的科別，不過，其實就算是沒有牙齒的嬰幼兒，也是會有需要到牙科診所的問題，其中「舌繫帶」就是其中一項。孩子是父母的心肝寶貝，孩子的發育更是不能忽略，除了身體健康檢查之外，許多父母也不忘檢查孩子的口腔，有些嬰兒或孩童，因著舌繫帶過緊、過厚而影響含乳或咬字發音不清楚的問題，此時，就可以帶孩子來到牙科診所，交由牙醫師檢查和評估，透過手術解決孩子舌繫帶的問題。

（圖：上唇繫帶過長造成門牙牙開縫，造成發音的干擾，協同矯正治療改善外觀以及發音功能）

2、 阻生齒拔除
當孩子在稍微長大些，開始要長牙的時候，此時發現牙齒到了該長牙卻遲遲沒長時，口腔外科醫師也會評估是否遇到「空間不足」、「阻生齒」的問題，透過手術劃開一個小洞口，讓牙齒能有空間冒出。另外，成人也會遇到「阻生齒」的問題，像是智齒受其他牙齒影響而未能完全長出，阻生智齒可能會造成冠周炎或損壞相鄰的牙齒。口腔外科醫師會依照阻生齒的情況（深度、方向）來給予合適的治療建議。

對於深部智齒或是上顎阻生智齒，則需要更多的臨床經驗輔助處置，有時候為了事先瞭解牙根與齒槽神經相對位置，甚至還需要借助電腦斷層掃描(CBCT)，才能將併發症降到最低保護病患的安全。

乳牙多生牙


小朋友在乳牙換牙時期，發現乳牙延時未掉或是新萌出的恆牙歪斜，有些時候是因為遇到了多生牙的狀況，經由移除阻礙的多生牙後，恆牙的萌發才能回到正常的路徑。

恆牙多生牙

(圖：恆牙也有機會遇見多生牙，常見於小臼齒區或是第三大臼齒後側。）

3、 低位牙齦調整
低位牙齦調整，也就是俗稱的「牙齦整形術」，有些人笑起來的時候，牙齦外露太多，顯得牙齒比例過小，即使已經是成人，但牙齒卻還停留在國中時期的「幼齒」階段，導致笑起來不美觀。即使做了牙齒矯正、牙齒美白也沒有辦法達到完美的笑容，此時，便是要交由口腔外科醫師進行「牙齦整形」，藉此調整牙齦與牙齒的比例，達到恰到好處的完美笑容。

4、 顳顎關節疼痛或張不開的問題
有時發現嘴巴張不太開、或是吃東西咀嚼時，關節也伴隨著疼痛感，其實，這就是頭顱與下巴相連的顳顎關節出現障礙的原因。顳顎關節障礙並非是骨頭發生問題，而是骨頭與骨頭相連之處的「纖維軟墊關節盤」發生變形異位。顳顎關節發生障礙有時是因長時間累積而成，有些時候因為壓力大、情緒不穩、睡眠障礙導致「顳顎關節障礙」問題加重。口腔外科醫師會評估以何種治療方式為佳，有時只需服用藥物或適度放鬆，有些則必須藉助關節鏡或手術的方式處理。

軟式咬合板

針對輕微的夜間磨牙症狀或是琺瑯質磨耗造成的敏感牙齒，可以使用軟式咬合板來緩解症狀。因為是客製化製作更能夠貼合牙齦而減少異物感。

牙科治療比較適合「事前預約」，因為，許多症狀需經由牙醫師縝密檢查後，提供合適的專業治療，因此，建議民眾可以擁有良好的牙齒保健習慣，每半年定期到診所預約牙齒檢查，透過牙齒檢查能提早診斷牙齒是否有需要治療的部分，而不會等到牙齒受損程度加劇，痛起來非常不舒服時，臨時掛號遇到現場久後或是已約滿的窘境。

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本文圖片案例由 Dr. Wells 高雄國維牙醫診所-林岱蔚院長提供

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